河北省首例！北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院成功開展神經母細胞瘤免疫治療

      今年4歲的陽陽（化名），一年前在我院確診為神經母細胞瘤四期，從此開啟了漫長的抗腫瘤之路。神經母細胞瘤惡性程度極高，經過治療往往并不能達到預期效果，且容易復發(fā)，幸運的是陽陽在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腫瘤外科經過“免疫治療”，獲得了重生的機會。陽陽也成為河北省首例成功接受“神母免疫治療”的患兒。

     化療之初的陽陽，被病痛折磨的難以進食，只能依賴輸液和鼻飼維持營養(yǎng)，疾病的困擾使他逐漸變得瘦骨嶙峋。為了幫助陽陽找到更好的治療辦法，腫瘤外科孟德光主任與北京兒童醫(yī)院腫瘤外科王煥民主任、常曉峰主任經過多次商討后，一致認為今年剛剛引進國內的免疫治療藥物“達妥昔單抗β”，對神經母細胞瘤的治療特異性很強，陽陽的病情非常適合該療法。

  　“‘達妥昔單抗β’治療適應于1歲以上的先前接受過誘導化療，并達到部分緩解的高危神經母細胞瘤患者，通常為10天的輸注方案，需聯合止疼藥物，抗組胺藥物共同使用?！泵系鹿庵魅翁寡?，但是目前國內開展此項目的醫(yī)院寥寥無幾，河北省更是從未有過治療先例，沒有太多經驗可循。免疫治療該如何開始？這成為科室亟待解決的難題。

     為了盡快找到合適的治療方案，孟德光主任帶領腫瘤外科團隊積極聯系北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家團隊，天津市腫瘤醫(yī)院、北京京都兒童醫(yī)院“先行免疫”的多位專家，探尋治療方案及應急處理方案。

     與此同時，為了讓陽陽盡快接受治療，腫瘤外科積極組織各相關科室進行MDT多學科聯合會診，對相關問題進行梳理。醫(yī)院各科室也積極聯動起來：科教科快速通過免疫治療倫理，醫(yī)務科快速審批流程，藥劑科積極聯系免疫藥物及輔助用藥，靜配中心組織人員學習免疫藥物的配置運送，PICU團隊做好各項應急準備，手麻科團隊做好免疫期間疼痛處理預案，營養(yǎng)科制定營養(yǎng)支持計劃……

     “達妥昔單抗β常見的不良反應有很多而且很嚴重，比如超敏反應、毛細血管滲漏綜合征、外周神經病變、眼部功能障礙、肝腎功能損害等?！泵系鹿庵魅握f，為了防止患兒治療過程中不良反應的發(fā)生，科室醫(yī)護人員提前進行包括過敏性休克、心跳呼吸驟停、中心靜脈導管脫管、肺栓塞、高熱驚厥等多項應急預案進行演練，確保人人過關。考慮到使用達妥昔單抗β的患兒更易發(fā)生感染，在患兒住院前又對病房環(huán)境進行嚴格消殺，并申請層流床，保障患兒安全。

     經過多次線上、線下京保多學科聯合MDT討論，以及科室應急演練，一切準備就緒，7月21日，免疫治療正式開始。然而，此時恰逢醫(yī)院暑期就診高峰，腫瘤外科手術數量驟增，且多為三四級手術，醫(yī)護人員工作壓力可想而知。為了保證陽陽的安全，王佳榮主治醫(yī)師、滕懷炟醫(yī)師全天24小時負責陽陽的治療，護士長代雪曼帶領護理團隊為陽陽制定專門的記錄表格及護理方案，24小時無微不至地照顧，生怕陽陽出現一絲閃失。

     上天好像也不想讓陽陽再經受更多的磨難，神經緊繃的10天終于平安度過，科室醫(yī)護人員都長長舒了一口氣，8月1日，第一周期免疫治療順利結束。“是你們給了孩子第二次生命啊！太感謝了！”聽到這個消息，陽陽的家長握著醫(yī)護人員的手喜極而泣。

     孟德光主任表示，在北京兒童醫(yī)院專家團隊的帶領下，此次神母免疫治療開創(chuàng)了全省首例，證明了腫瘤外科醫(yī)療救治水平的不斷提升，也為更多的神經母細胞瘤患兒家庭帶去了希望。今后科室將繼續(xù)在腫瘤領域攻堅克難，提升“軟實力”，敢啃“硬骨頭”，為腫瘤患兒的生命健康保駕護航！